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安徽16市實現醫保異地直接結算 下月起執行基本醫保慢性病門診用藥目錄

發布日期:2019-10-11     瀏覽次數:165

2018年11月28日,安徽省醫療保障局正式掛牌成立。近一年來,我省開出了哪些“惠民清單”?未來又有哪些“惠民禮包”釋放?9月27日,省醫保局醫療保障惠民成果發布會上透露,省醫保局主動向國家醫保局申請 “4+7”擴圍試點並獲得批準,預計在今年年底落地實施。此外,省內16個統籌地區已全部實現與上海市普通門診費用直接結算。

[破冰]

率先開展高值醫用耗材帶量采購談判議價

兩類產品節省近4億元

“天價”抗癌藥和醫用耗材的虛高價格,一直是壓在參保患者身上的一座大山。省醫保局開展“破冰”行動,在全國率先開展高值醫用耗材帶量采購談判議價,以集中帶量采購談判議價方式破解高值醫用耗材難題。

通過專家談判議價,實現骨科植入(脊柱)類耗材平均降價53.4%,單個組件最大降幅95%;眼科(人工晶體)類耗材平均降價20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱類和人工晶體類產品網上采購額測算,預計兩類產品年節約資金分別為3.7億元和0.29億元。

為保障抗癌藥降價惠民,省醫保局開展抗癌藥省級談判議價,在落實國家談判的17種抗癌藥降價政策的同時,又針對本省使用量大的抗癌藥實施帶量專項采購,成功完成了13種抗癌藥談判議價,價格平均降幅達39.52%。今年1—8月份,全省按談判後價格采購抗癌藥品金額3.54億元,其中:17種國家談判藥品采購金額2.26億元,13種省級談判藥品采購金額1.28億元,為參保患者和醫保基金節省約8700萬元。

值得一提的是,今年年初《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》選擇北京、天津等11個城市開展試點工作,組成“4+7”采購聯盟,利用團購效應與醫藥企業進行談判議價,中選藥品價格平均降幅52%,最高降幅達96%。省醫保局主動向國家醫保局申請 “4+7”擴圍試點並獲得批準,預計在今年年底落地實施,讓全省參保群眾收獲“4+7”惠民禮包。

同時,我省啟動了新一輪藥品集中帶量采購,組織對采購額占2018年度省屬公立醫療機構抗生素類(頭孢菌素相關藥品)、血脂調節化藥90%的產品和第二批抗腫瘤類化學藥品80%的產品開展集中帶量采購談判議價,擴大集中帶量采購抗癌藥種類及覆蓋藥品範圍,減輕患者費用負擔。

[保障]

下月起執行基本醫保慢性病門診用藥目錄

統一基本醫保門診慢性病用藥範圍

早在今年5月份,我省整合了原新農合與城鎮居民醫保政策,全麵執行統一的保障待遇。據數據統計,統一城鄉居民醫保待遇後,全省參保患者約少支出7億元,參保患者總體待遇水平提高。

截至2019年8月底,全省城鄉居民基本醫保參保人數為5800萬人,基本醫保政策範圍內住院費用報銷比達75.1%;大病保險合規費用報銷比例達61.7%,達到或超過國家規定標準。基本醫保年度最高報銷額度提高到20萬—30萬元,具體由各市自定;大病保險費用分段報銷比例提高5個百分點左右,起步報銷比例從50%提高到60%;納入報銷的門診慢性病病種統一擴大到47種;罕見病待遇覆蓋人群擴大;大病保險起付線降低為1萬—2萬元,具體由各市自定……一係列醫保政策暖入人心。

另外,記者在會上了解到,《安徽省基本醫療保險慢性病門診用藥目錄(試行)》,將從10月1日起執行,統一基本醫保門診慢性病用藥範圍,規範醫保理,減輕患者門診用藥費用負擔。

[便捷]

去上海看病 門診費用可直接結算

讓百姓少跑腿、數據多跑路

不知道大家有沒有過這樣的體驗:在外省市就醫,自己先墊付醫療費,事後再回來報銷醫療費。報銷時還要帶上病曆、付費收據或發票,萬一缺失或不清晰,必須回當地補全材料…什麽時候可以像在“家門口”看病一樣方便?

據省醫保局相關負責人介紹,我省主動對接滬蘇浙,加強合作交流,積極推進長三角地區跨省異地就醫門診費用直接結算工作。在前期選擇馬鞍山、滁州、六安、蕪湖市開展試點的基礎上,對全省異地就醫門診費用直接結算平台進行集中升級改造,對對象範圍、慢病管理、備案轉診等十個方麵進行統一規範。

9月15日,省內16個統籌地區全部實現與上海市普通門診費用直接結算,並同步實現16個市職工醫保普通門診和門診慢性病以及四個市城鄉居民門診慢性病省內異地直接結算。

自係統聯通後短短10餘天,我省在上海異地門診直接結算人次達到試點以來結算總人次的14.3%,越來越多的參保群眾享受到長三角跨省異地就醫門診直接結算的醫保福利,免除跑腿墊資之憂。據悉,與江蘇、浙江兩省的跨省門診異地結算也正在積極推進之中。

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